北京本轮疫情核心点:顺义一衬衣店！“烧脑”的推理故事

原题目：独家|北京锁定“一号病人”的140个小时

通勤、考研、出差、照护后代……作为北京顺义此轮疫情最早发现的传染者，付方才的生活曾如许被北京疫情流调“勾勒”。

然而，他的传染始于一次在衬衣店购物的履历，倒是北京疾控人员履历多轮换调之后，才颁发的谜底。

付方才确诊后的6天里，北京新增17名新冠肺炎本土传染者，3地升级中风险区域。客岁12月30日，北京市疾控中心首次公开顺义局部群集性疫情的溯源究竟——付方才系被衬衣伴计工陈萍研传染；陈萍研则是被印尼籍顾客宇淼传染。基因测序证实，此轮疫情起原为境外输入，宇淼为疫情泉源。

若是说16名传染者的病例，像一个环绕的线团；拎出一条清楚的流传链，则像是一个“烧脑”的推理故事。

2020年12月30日，北京市疾病预防掌握中心，流调已经实现图像化。图中黑点代表有疫情的区域。摄影/新京报记者王嘉宁

事实是谁传染谁？

一路涉及浩瀚病例的疫情中，总有几个焦点病例，如同交通枢纽，将上粗俗跟尾，并汇向最初的泉源。最早一批发病的付方才（客岁12月23日发现的首例传染者）、解阳（12月25日确诊，执政阳区工作）、张沉秋三人，曾被视作溯源的焦点。

叶研是北京市疾控中心副主任医师，也是市疾控派往顺义区进行现场支援的负责人。在他印象中，张沉秋在三人里尤为凸起。

张沉秋的显现带了些偶然性。她是河北人，31岁，在一家便当店顺义区货运店工作。客岁12月24日下昼，她到东城区进行核酸检测——并非因为有密接史，而是店里发卖冷鲜食品，公司按照北京防疫要求放置员工检测核酸。

12月25日，张沉秋确诊，次日，她的密接者中有6人确定传染，个中5人与张沉秋有社交关系，1人曾搭载过张沉秋，为一名网约车司机。

流调溯源，有点像拼拼图，病例就是一片一片的小拼片儿，能连起来的“拼片儿”越多，越轻易形成概况。其时，付方才息争阳都是孤立病例，唯有张沉秋与新发病例明确形成关系，或能供应更多线索。这“一团”7人，成为叶研和同事的重点存眷对象。

要弄清的焦点问题是，7人中，事实是谁传染谁？

或许没有什么比流调更执着于先后顺序。叶研介绍，溯源是一场逆向推理，从最新的病例，一向倒推到最初的病例，顺序对了，才能确定传染起原。张沉秋是7人中最进步入公家视野的病例，将她放在“最上游”似乎合情合理，但事实果真如斯吗？

“找先后，一个主要的参考尺度是发病时间，但这也是不太轻易搞清楚的，需要频频核实。”叶研说。

疾控人员对7人进行了多轮换调。北京市疾控中心主管医师陈艳伟介入了增补查询，她回忆，首轮换调中，张沉秋称，客岁12月20日，曾与病例陈萍研（张沉秋同乡、顺义华联二层衬衣伴计工）同乘网约车，前去后沙峪镇的物美超市购物，但陈萍研却不记得了。在官方最先发布的流调申报中，陈萍研说起12月20日曾到爱尚鲜生超市购物，未说起物美超市。

为了明确两人的密接关系，陈艳伟对陈萍研进行了追问，细心回忆、翻找支出记录后，陈萍研想起来了此事。

发病时间也进一步批改，一起头，张沉秋发病最早，陈萍研则称本身没有不舒服，流调人员提醒她，头疼、乏力等其他症状也算，陈萍研才赐与一定回答，显现症状的时间，也变得比张沉秋更早、成为7人中最早的一个。

陈萍研的上游位置明确后，7人的流传关系得以捋顺。陈萍研传染给了丈夫陈致、网约车司机、同乘网约车的同乡张沉秋和陈月；张沉秋和陈月，又离别传染给了各自的丈夫陈河和陈明。

让叶研兴奋的是，陈萍研的显现，将原本找不到传染源的付方才关联了起来。

北京市疾病预防掌握中心，陈艳伟建造流调申报时会德律采访疫情相关人员。摄影/新京报记者王嘉宁

三支合为两支

客岁12月23日至25日，顺义局地群集性疫情，共发现3名传染者，付方才、张沉秋、解阳。这三者之间是否存在流传关系，直接影响到传染源的规定——是统一泉源，照样多个泉源？

北京市疾控中心副主任医师王小莉负责疫情溯源工作。她回忆，最初几天，疾控人员一向试图找出三人的密接史，收获寥寥。个中，张沉秋息争阳的动作轨迹完全没有重合；付方才和两人有接触的或者，始终不克凿实。

首先是付方才和张沉秋。凭据查询，两人都去事后沙峪镇物美超市，然则前后一天去的，时空上没有完全交集。考虑到人污染物品情况、再传染给人的或者性，疾控人员前去物美超市进行现场采样，究竟均为阴性，反复采样，仍没有发现污染，两人的关系未被竖立。

那么，付方才息争阳有关系吗？两人栖身地相隔不远，付方才曾去过顺义华联商厦，华联商厦离解阳家很近，不到一公里，但没找到两人同时前去的线索；付方才曾坐公交车路过顺义区病院，离解阳家很近，但照样没有直接证据，两人的关系，也竖立不起来。

陈萍研的显现改变下场面。

陈萍研是顺义华联商厦二层衬衣伴计工，客岁12月17日曾前去商厦上班。据付方才自述，12月17日，他曾前去顺义华联商厦（顺义店）的地下一层和三层，未前去二层。

距离这么近，真的没有接触过吗？

叶研介绍，疾控人员随后再次前去商厦查询，找出了当日的监控视频，发现付方才是去过二层的，且在陈萍研工作的商号中停留了二十多分钟，比拟之前似有若无的线索，这个证据非常有力。

付方才是以与陈萍研等7人关系起来。三支“部队”合为两支，只剩下解阳这一孤立病例。

陈艳伟建造的具体流调申报。摄影/新京报记者王嘉宁

最后一块拼图

解阳“入队”，是在无症状传染者宇淼被发现之后。

病毒事实从哪儿来？叶研介绍，疾控内部有多种设想——或者是境外输入病例带来的，也或者是冷链进口货物附着的，甚至或者是本土直接发生的，但都不克验证，直到宇淼被确认。

流调的同时，溯源的另一个手段——全基因组测序也在进行。

PCR核酸检测的道理，是经由比对样本中可否扩增出新冠病毒的几个要害基因片段，确定被采样者是否传染；全基因组测序，则能彻底剖析出新冠病毒的基因序列。新冠病毒有多个风行株，全球各区域风行的毒株不尽沟通，将一个基因序列与全球的基因库比对，经由找到最相似的毒株样本，就能提醒出病毒的地舆起原。

付方才检测阳性后，疾控部门很快采集了其新冠病毒样本进行测序。客岁12月25日，王小莉拿到究竟，发现其属于L基因型欧洲家系分支2.3，是东南亚区域近期风行的一个毒株，不是北京、也不是国内既往的病毒毒株。

这是一条明确提醒境外输入的信息，之后，疾控人员起头在既有病例中寻找境外线索，发现与解阳配合栖身的室友宇淼来自印尼。立即，紧要对宇淼进行核酸与抗体检测，当晚的究竟让王小莉十分感动——固然核酸阴性，但IgM抗体为阳，提醒其传染或曾经传染。对其栖身空间、工作空间进行情况采样，也检出了新冠病毒核酸阳性，证实其排毒。

解阳与宇淼的住处，离顺义华联很近，宇淼与陈萍研是否有传染关系？叶研介绍，进一步骤查发现，宇淼客岁12月13日曾前去华联，与陈萍研近距离接触。

这成为最后一块拼图，将看似无关的解阳、陈萍研7人在流传链上“汇合”起来。

北京市疾病预防掌握中心，王小莉（中）和同事查察流调资料。摄影/新京报记者王嘉宁

流传链内情毕露

宇淼或许就是一号病人。但他是在其他病例之前传染的吗、又是被谁传染的？

北京市疾控中心副主任庞星火介绍，宇淼虽栖身在顺义，实际是一名印度尼西亚籍的男性青年，历久在印度尼西亚生活。流调发现，宇淼客岁11月26日从印度尼西亚入境，在福建接管了14天的隔离，核酸检测为阴性。12月10日，他搭乘厦门航空MF8109次航班，由福州机场达到北京首都机场。

王小莉回忆，锁定宇淼后，他们查询了福建当日的疫情信息，发现的确有境外输入病例；查询了宇淼入境当日从印尼抵达福建的航班，只有一架；向福建本地疾控要到了输入病例的申报，发现宇淼与其同排乘机、中央只隔了一个座位。宇淼很有或者是被该病例传染。

客岁12月30日，福建省疾控中心反馈了对与宇淼同排的印尼输入病例的基因序列，北京市疾控中心比对发现，核苷酸相似度为99.99%，高度同源。综合测序究竟，宇淼等14例传染者及5份相关情况病毒高度同源，为统一流传链，传染起原为境外输入。

此外，宇淼被收治入院后，工作人员在其粪便样本中检出了核酸阳性。王小莉注释，一样而言，呼吸道标本阳性，要早于消化道标本阳性，这个线索提醒他已经传染一段时间了。

庞星火透露，综合查询证据，此次顺义区局部群集性疫情为单一流传链。宇淼为群集性疫情泉源，抵京后将病毒流传给室友解阳，又在购物时代流传给陈萍研。

陈萍研在工作时代，流传给了首例传染者付方才、丈夫陈致；配合集会、购物、搭车时代，传染给同乡张沉秋、陈月；乘坐网约车时代，流传给司机王炎。

王炎在配合会餐时，流传给了网约车司机马玮（客岁12月28日确诊）；张沉秋、陈月离别传染了其丈夫；此外，三名丈夫与陈月均在金马工业园内工作，经由配合工作和会餐等群集性运动，导致5名同事传染。

至此，整个流传链内情毕露。

此次顺义疫情的流传链条。制图/师春雷

“破案”背后

此次顺义局部群集性疫情，规模似乎并不大，6天仅发现16名传染者，上一轮新发地疫情时，一天就曾新增36例。

但不多的病例背后，隐藏着大量的一线工作。

叶研介绍，每个病例都陪伴着频频的流调、现场采样和宏大的密接者治理。流调申报是剖析与采样的根蒂，很少能一次搞定，尤其是最起头的阶段，病例少、线索少，不知道什么信息是要害，需要大小无遗地扣问；后期显现新线索与新假设，需要前期病例增补和验证，就要再次追问；患者自身状况欠好时，流调的时间缩短，次数则必然增多。此次疫情中，有的单个病例流调，跨越十次。

现场采样基于流调申报。最初的流调申报显现后，采样员要去要害点位调取录像、规定密接、情况采样。跟着申报更新、病例新增、病例间关系浮现，一个场合或者要反复去多次。

密接者治理同样不易，一个病例的密接根基近百人。顺义区常委、常务副区长支现伟介绍，截止客岁12月30日12时，顺义已追踪排查到密接者1239人，均已实施管控。密接的密接数量则更为宏大。

为了完成对这十几个病例的查询、密接者的治理，北京市疾控中心派去现场20多人，后方溯源、检测、信息整顿等工作投入上百人；顺义区疾控中心全员介入，丰台、大兴、房山、门头沟等区疾控也派去支援人员；一些区虽无确诊病例，接到横转的密接者，也要睁开治理。“疾控系统投入了几多人，具体没有统计，但总数应该是过千的。”叶研说。

除了疾控系统，公安部门、顺义区乡镇当局、街道、涉及单元单子，都承担了主要的工作，为流调溯源与疫情防控出力。

除了难以察觉的支付，病例背后，还隐藏着人生百态。

付方才一时在舆论场中火了，因他的生活被通勤、考研、出差、照护后代所占满，有网友为他取绰号“励志哥”；金马工业园区的几起病例申报后，其白日上班、夜晚兼职、陪护伴侣等生活状况也激发感伤。

也有人心怀担忧。

“流行症病人很难避开漠视。”北京市疾控中心流行症处所病掌握所主任医师窦相峰透露，客岁以来，不少新冠患者及密接者隐私遭到泄露，一些是以受到收集暴力；确诊之后，传染者会不会受到社会排斥、单元单子处理，面临落井下石的境地？

“他们也是受害者，好多生活不易，连孩子都无法带在身边抚育。进展他们能获得更多的懂得驯良待。”窦相峰说。

2020年12月29日，出席北京疫情防控发布会的庞星火。摄影/新京报记者吴宁

对话

北京市疾病预防掌握中心副主任庞星火：最大的愿望就是回来常态

新京报：此次疫情规模对照小，流调溯源和新发地那会儿比拟，有没有更轻松点儿？

庞星火：此次病例固然少，但溯源仍然不易。北京已经良久没有不明泉源的本土病例，人人心态对照放松，人群举止大，群集也多，轨迹很复杂；倏忽冒出来一个病例，最起头的那几位还关系不上，这些都增加了难度。后期病例增加，证据增多，流调才逐渐晴明起来。

新京报：我们发现一个转变，客岁12月23日到25日的几个病例，都是偶然检测或许自动就医发现的，26日往后根基都是密接确诊了，这解说什么？

庞星火：解说我们管对了，管的人里显现的病例是正常的，若是管控局限外显现了病例，就解说病例和密接还没找全。后背没再使劲儿冒，应该不会有更强的群集疫情发生了。

新京报：统计了一下现有的病例，还没有显现重症，患者的病情似乎比前几轮疫情轻多了，为什么？

庞星火：一方面是发现得早，好多处于早期状况，无症状的、轻症的，实时入院，能减轻他们的症状；另一方面是治疗经验的储蓄，这一年里，我们的医疗机构也是身经百战了，新冠固然没有特效药，但有好多其他的有效治疗手段。

新京报：你如今最大的愿望是什么？

庞星火：最大的愿望就是回来常态。这一年人人欠好过，生活完全被疫情打乱了，不克自由举止，亲朋石友不克随意群集，也不克外出游玩。这个特别时期，照样需要各部门各单元单子做大好人员治理、疫情防控，进展市民们能对峙一下，把防护办法做到位，将疫情流传的风险降到最小。

（文中传染者均为假名）

新京报记者 戴轩 摄影记者 王嘉宁